健康小屋

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  安亭镇推行健康守门人制度,在社区卫生服务站设立家庭医师工作室。目前安亭镇共有10个家庭医师团队,家庭医师33名。安亭地区每名家庭医师配备2~3名助理,根据辖区大小组成6个家庭医师团队,每个家庭医师签约2000~2500名居民,覆盖了全部42个村居委、15万人口。
健康小屋设立家庭医师工作室
  黄渡地区有4个家庭医师团队,每个团队包括2名家庭医师(中级全科医师),2名护理人员,1~3名乡村医师,1名公共卫生人员以及后勤人员。每名家庭医师每周固定一天坐诊社区卫生服务中心,面向在卫生服务站点病情控制欠佳的慢性病患者和一些疑难杂症的患者展开服务。家庭医师主要负责对慢病患者进行门诊随访以及用药指导,同时对慢性病患者家庭根据血压、血糖的不同水平,按轻、中、重进行分级,遵循市疾病预防控制的相关要求来进行管理。

  家庭医师团队负责辖区内的基本医疗和公共卫生工作,其中乡村医师拥有助理执业医师资格,驻扎在卫生服务站开展对于患者的随访等工作,公共卫生人员则属于社区卫生服务中心预防科,在团队内负责慢性病管理质量控制。制度推行过程中,家庭医师通过签约与患者形成朋友式的关系,对病人的熟悉程度高,同时患者依从性较高,引导患者用药效果良好。家庭医师既是慢性病患者的疾病管理者,也是费用管理者,安亭镇全年30万左右的门诊量,其中近50%被分流在社区卫生服务站。
健康小屋设立家庭医师工作室
  安亭镇家庭医师签约率由2012年的2.00%上升到2014年的34.53%,家庭医师首诊率也由2012年的12.00%上升至2014年的40.53%,患者依从性明显提高。2012—2014年,糖尿病患者管理人数提高了47.28%,高血压患者管理人数提高了77.72%,初步实现了家庭医师健康守门人的职责。



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